Featured

16個睡眠測試報告上要知道的專有名詞

16個睡眠測試報告上要知道的專有名詞   無容置疑,了解自己的睡眠狀況非常重要,但很多時候,求診人士即使接受了睡眠測試,仍然苦於艱澀的報告內容,不得其門而入。   閱讀睡眠測試報告,是一門學問。以下我們列舉了一些重要指標和名詞,並介紹其意涵,供大家查閱。     重要指數   1. Apnea-Hypopnea Index (AHI) : 睡眠窒息指數 睡眠窒息症 (或稱 睡眠呼吸中止症) 的嚴重性,是以次數判斷,而睡眠測試的目的,就是要知道全晚窒息了多少次。 為了標準化,報告會以每小時平均次數計算,稱為指數 (index)。 AHI是睡眠測試報告中,最重要的指標。它直接判斷受試者,是否患有睡眠窒息症,以致是否需要接受治療。通用的標準為: 0-5次正常;6-15次輕微;16-30次中度;大於30次屬嚴重。   2. Oxygen Desaturation Index (ODI) : 缺氧指數 和AHI的重要性相當,雖然不是直接測量窒息,但能更客觀反映窒息的影響。 缺氧指數,是透過指頭的血氧監測儀,收集血液含氧量 (SpO2%,100%最高,正常為88%以上),再尋找缺氧事件,計算出每小時平均次數; 而窒息的發生與否,卻是由技術員,觀察睡眠測試圖表判斷,當中難免有主觀成分。 因此,ODI是輔助判斷睡眠窒息症的重要指標,其嚴重性的標準和AHI相同。       3. Respiratory Disturbance Index (RDI)...

Read More
Featured

攜帶睡眠呼吸機外遊?上飛機前9大注意事項

“經常外遊”,不再是拒絕睡眠呼吸機 (或稱 陽壓睡眠呼吸器)的藉口。   隨著美國聯邦航空總署,規範攜帶睡眠呼吸機上飛機,以致各航空公司皆有對睡眠呼吸機的規定,帶著睡眠呼吸機周遊列國,成了家常便飯。   再者,現時市面大部分睡眠呼吸機,均能適應國際電壓。因此,下面列舉幾點,是攜帶呼吸機出國需要注意的,供大家參考:   提前通知:在登機前3-5天,通知航空公司你會攜帶睡眠呼吸機上飛機。屆時職員會要求你提供相關資料,如品牌、尺寸、型號、以及是否將在機艙內使用。詳細規定可瀏覽各航空公司網站。 手提上機:絕大部分情況,睡眠呼吸機都不會計算入手提行李內。在計畫行程前,最好先向航空公司確認你的權利。 記下編號:以防萬一,記錄你的呼吸機型號,以及機身編號 (serial number, 簡寫 S/N)。 帶備文件:出發時,記得帶同睡眠呼吸機說明書,和附醫生處方的睡眠測試報告。 小心託運:如果選擇託運睡眠呼吸機,僅記做好保護措施,包裝妥當,以防運送過程造成損壞。但情況許可下,仍建議隨身攜帶,畢竟託運有遺失的可能。 自備電源:選擇在飛機上使用睡眠呼吸機,最好先問清楚該航班是否有提供電源。否則可能需要自備電源。 留意加濕器(重要):攜帶睡眠呼吸機外遊前,確保加濕器清空。如需要在飛機上使用,則盡量避免使用加濕器,以防亂流晃動,水體倒灌到儀器內。 轉插器 / 延長線:起程前,先調查清楚目的地電源,是否需用轉插器。帶備延長線/拖板,以防住宿處床頭附近沒有插頭。電壓方面,現時市面上多數睡眠呼吸機,均有適用於國際電壓的變壓器,無需擔心。 出境掃描:記得出境時睡眠呼吸機需要取出,獨立通過掃描器。   有備無患,在預訂機票前還是應該先致電航空公司,確認細節。香港機場各航空公司客戶服務電話: 航空公司訂位及查詢 另外,各航空公司均有攜帶或使用睡眠呼吸機的規定,部分相關資訊如下: 中華航空 日本航空 加拿大航空 卡塔爾航空 全日空航空 芬蘭航空 亞洲航空 阿聯猶航空 長榮航空 虎航 美國聯合航空 美國航空 國泰航空(與港龍相同) (1) 國泰航空(與港龍相同) (2) 捷星航空...

Read More
Featured

如何安排睡眠測試?

之前稍為討論過睡眠測試 (簡稱PSG)的功能 (睡眠測試能告訴你甚麼),但有需要時該如何求診,也是一門學問。   當一個睡眠窒息症 (或稱 睡眠呼吸中止症) 患者進入醫療系統,他會經過初診、測試、覆診和治療四個階段,這個脈絡中有三個重要角色:求診者,醫生和睡眠測試供應商 (以下簡稱供應商)。   而根據你求診的途徑,接受的醫療服務也會有些分別。以睡眠窒息症而言,通常我們可以到公立醫院、私家醫院或診所求診。   公立醫院 一般求診個案,公立醫院的專科醫生(如呼吸科、耳鼻喉科)會先安排進行睡眠測試,並給予兩種選擇:醫院或在家進行   選擇醫院進行,醫生就會替你排期入院,留宿一晚完成PSG全晚測試,排期等候以一年至三年不等;如果求診者是公務員、或者他的工作性質,是精神欠佳時會危害生命安全(如司機),則排期時間會較短。   測試完成後半年至一年覆診,確認是否患有睡眠窒息症,一旦確診,則會進一步安排其他測試,以因應治療。   在公立醫院進行睡眠測試,是不用負擔任何費用,只需支付住院費。而留院期間,會有屬於醫院的醫護人院替你安裝測試儀器。   相對而言,選擇在家進行,醫生或醫護人員就會將你轉介給供應商。   安排測試日期需要求診者自行和供應商協調,但排期時間會相對快很多,以一星期至三個月不等。有時醫院會讓你從多家供應商中選擇,他們之間的分別主要是價錢,排期時間和測試儀器。   當你選擇好後,預約當晚(一般為7點到9點)供應商就會派技術人員到府,替你安裝測試儀器。   有些儀器是無線傳輸,有些是有線傳輸,這會關係到安裝完後,你能否自由走動(例如半夜上廁所),與供應商交涉時一定要問清楚。   當然價錢上也會有分別,但總括而言,供應商收取的費用都差不多(如HK$1000-$2000不等)。這是供應商的最低收費。   私家醫院 私家醫院和公立醫院一樣,多數都要經過專科醫生轉介,才能進行測試,而且一樣可以選擇醫院或在家進行。   有些醫院會有專門病房負責睡眠測試,有些則是普通病房,排期時間一般一個月內都可以,最快即晚進行也不會有問題。而事實上,即使在醫院進行測試,多數私家醫院都會轉介給供應商負責,測試當晚,供應商會派技術人員到病房安裝測試儀器。   此時,求診者就要向醫院支付測試費用、住院費及其他雜費,一般測試費用會連同住院費及報告費合算,金額約為供應商的最低收費的4-6倍(如HK$6000-9000),視乎病房規格,可能會有所出入。   選擇在私家醫院留院進行測試,大部分情況都是基於醫療保險條款,各位求診者在預約前,也應先向保險公司方面查詢清楚,確保自己權益。 (另外,也有部分睡眠測試是包含在身體檢查的項目當中,相關資料請向醫院或保險公司查詢)   私家醫院轉介在家測試,費用則較低,主要是由供應商定價,約為供應商的最低收費的2-4倍(如HK$3000-5000),情況和公立醫院相似,但求診者、主診醫生和供應商會有較緊密的三方協調。   診所...

Read More

如何閱讀呼吸機使用報告

如何閱讀呼吸機使用報告   使用睡眠呼吸機一段時間後,有些朋友可能會想了解自己的使用狀況。畢竟,呼吸機只會在晚上睡著時發揮作用,要知道各種使用數據,還是要仰賴機器內的紀錄功能。   這時候,我們就會需要到睡眠呼吸機使用報告。時至今日,呼吸機種類五花八門,記錄的數據非常多樣,也越見專門,這次我們就先從自動型呼吸機講起。   常見的自動型睡眠呼吸機,會透過外置記憶卡、USB記憶體記錄每天使用數據,這些數據以原始數據形式存在,一般是打不開的。這時,供應商提供的報告生成服務便很重要,他們會以專門軟件,將原始數據予以分析,然後整理成一份報告。   大體而言,報告會由以下五部分構成,包括:   1. 用家資訊 2. 統計數據 3. 概覽圖表 4. 逐日圖表 5. 機器設定     統計數據   每份報告都有一個指定起始日和最終日,這段時間內的各種數據都會予以統計歸納,顯示於報告上,包括平均AHI、平均漏氣量等等。另外,呼吸機使用一晚有效療程是4個小時或以上,因此大部分機器也會紀錄有多少晚使用超過4小時。     概覽圖表   報告的起始日到最終日的每一天,都有當日的數據紀錄,報告會以簡明圖表呈現。如下圖顯示 1月4日 到 3月17日 的每日AHI數據,深藍色為半窒息指數、淺藍色為阻塞性窒息指數、紫色則為中樞性窒息指數,以3月17日為例,便可看到當日半窒息指數是2,阻塞性窒息指數是0.7,中樞性窒息指數是0.5,加起來是3.2即是當日的AHI。       逐日圖表   逐日圖表屬於詳細數據,顯示一晚當中不同小時、分鐘的數據,可以針對單日使用狀況去了解,比概覽圖表更詳細。如下圖便顯示了當晚2:00到早上7:00的AHI趨勢,和下方的呼吸障礙事件的種類和延時。逐日圖表一般可儲存半年至一年,而報告呈現每天也會佔用一頁到一頁半,列印前要多加注意。       機器設定...

Read More

6種常見睡眠測試的感應器

1. Gold Cup Electrode – 金杯電   Gold Cup Electrode是使用得比較多的感應器,會放在頭頂、眼角及下巴附近,主要是感應腦電波、肌肉電波和眼電波等等。 由於身體電波都非常微弱,所以會配上導電膏使用,加強接收電波的能力和更高的解析度。 【溫馨提示】大部分導電膏屬水溶性,完成睡眠測試後用溫水洗澡便能清洗乾淨。     2. Thermistor & Pressure Transducer – 熱敏電阻&壓力傳感器   熱敏電阻和壓力傳感器會放在人中上,熱敏電阻是透過由呼氣時的溫度去檢測氣流量。 在發生睡眠窒息時,氣流量會減少,減少超過九成氣流量便是窒息,而減少超過三成但不多於九成便是半窒息。   3. Microphone – 傳聲器   傳聲器放在喉嚨上,記錄整晚的鼻鼾頻率及聲量。   4. Snap Button Electrode – 四合扣電極   Snap Button Electrode 多數要配合3M Red...

Read More

雙氣壓呼吸機與平時的自動型呼吸機相同嗎?

雙氣壓呼吸機與平時的自動型呼吸機相同嗎?   雙氣壓呼吸機,俗稱BiPAP (唸作Bi-Pap);與自動型呼吸機,兩者都能夠治療睡眠窒息症,但針對的類型卻大相庭徑。   自動型呼吸機,主要治療阻塞性睡眠窒息症;   而雙氣壓呼吸機,則可用於治療中樞性睡眠窒息症(CSA)、混合性睡眠窒息症(MSA)、以至慢性阻塞性肺病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease, 簡稱COPD),包括肺氣腫和慢性支氣管炎等等,所以雙氣壓呼吸機功能較複雜,價格自然相對昂貴。   在機制而言,自動型呼吸機會在患者吸氣時,以氣壓打開阻塞的呼吸道,並在呼氣時稍微減輕氣壓 (約1-3 cmH2O),舒緩所謂「氣頂」的不適。   但雙氣壓呼吸機,除了能輸出更高的氣壓,也能在呼氣時大幅度減壓,讓肺內的空氣更容易排出,加強氧氣交換和排出二氧化碳。   呼吸機順應性 (Compliance)   所謂順應性,指的是能否適應一定時間連續使用呼吸機。   一般而言,自動型呼吸機會較容易適應,因為阻塞性睡眠窒息症患者只要呼吸道暢通,仍能保持自己的呼吸節奏與強度。   然而雙氣壓呼吸機的使用者,多是患有肺功能障礙,呼與吸的動作,都要依賴雙氣壓呼吸機代勞,自然不如自動型呼吸機舒適。   使用自動型呼吸機,早上臉部會出現輕微的紅印,但會很快消散;而雙氣壓呼吸機,很多時候並不限於晚上使用,而是做為維生裝置長時間配戴,因此較容易造成臉部瘀紅,以致破損。   值得注意的是,雙氣壓呼吸機的度數調整,須要由醫生處方,醫療設備供應商並不能夠隨便代為設定。   更多: What is BiPAP Therapy? The Difference Between BiPAP and CPAP – Alaska...

Read More

更年期與睡眠窒息症

更年期與睡眠窒息症   潮熱、睡眠欠佳、心煩、頭暈等等,都是更年期常見症狀。但女士們可知道,更年期也會引發睡眠窒息 (或稱 睡眠呼吸中止症)?   和男士不同,整體女性罹患睡眠窒息症的機率,比男性低一倍。這有賴女性荷爾蒙,包括黃體素 (Progesterone)和雌激素 (Estrogen)的保護。   黃體素是呼吸興奮劑 (Respiratory stimulant)。針對睡眠時肌肉鬆弛,造成呼吸道阻塞的阻塞性睡眠窒息症,黃體素分泌可以防止窒息發生。   例如,女性懷孕時體重會增加,眾所周知,過重是睡眠窒息症的一大元兇,然而有賴懷孕期間黃體素水平上升,使懷孕婦女鮮少因此而患上睡眠窒息症。   黃體素和雌激素,在停經後分泌會逐漸減弱,一方面黃體素減少,會失去呼吸興奮劑的保護,另一方面雌激素減少,也會間接增加患睡眠窒息的風險。   肥胖<->睡眠窒息   雌激素能增加深層睡眠的比例 (即發夢期,REM),也能幫助調節體溫。當雌激素分泌隨更年期減弱,睡眠質素會變差,體溫失調也容易半夜驚醒,以致潮熱影響入睡。   睡眠質素會決定一種稱為瘦蛋白 (Leptin)的分泌。瘦蛋白能抑制飢餓感,增加熱量燃燒。好的睡眠,可以促進的瘦蛋白分泌,讓身體充份利用營養,防止過度進食。   而雌激素分泌減弱,影響睡眠質素,便會使瘦蛋白水平降低,容易感到飢餓,過度進食引致肥胖,進而患上睡眠窒息症。   停經後體重增加,是常見現象。但當體重增加,又同時患有睡眠窒息症,便會陷入惡性循環。要知道,睡眠窒息也會讓睡眠質素變差:     肥胖 → 睡眠窒息 → 睡眠質素變差 → 瘦蛋白分泌減弱 → 過度進食 → 肥胖 →……   原本輕微的問題,便漸漸隨時間變得嚴重。要預防病入膏肓,可以留意以下兩點:   1. 管理熱量進出:進,包括記錄你每日進食,和因應調整。出,就是保持適量運動,除了燃燒熱量,也能改善心血管功能。...

Read More

我們都有渴睡症?

我們都有渴睡症?   很多香港人都以為自己經常「恰眼訓」(或稱打瞌睡),就等於有渴睡症,其實兩者沒有必然關係。雖然「恰眼訓」是渴睡症的其中一個病徵,但大部分情形,都是因為睡眠不足和疲勞過度引致,只要健康作息和充分休息就能解決。   真正的渴睡症 (Narcolepsy),學名「發作性嗜睡病」,是一種神經疾病,歐美地區大概每二千人就有一名渴睡症患者。   患有渴睡症病人,中樞神經不能正常控制睡眠,往往導致在清醒活動其間,突然陷入熟睡,只需幾秒至幾分鐘,便進入發夢期 (即快速動眼期,REM)。   發夢期是深層次睡眠階段,肌肉會失去張力、完全放鬆,因此渴睡症病人突然進入發夢期,會造成猝倒(Cataplexy)。   除此之外,渴睡症患者在剛入睡時,有機會出現幻覺 (hypnagogic hallucination)。患者在清醒至睡眠的過渡階段,會聽見聲音、看到清晰影像,而且還有觸覺,有幾分清醒,同時又分不清是夢境或現實。   另一個情況,渴睡症患者也會遇到的,叫做睡眠癱瘓 (sleep paralysis),亦即俗稱的「俾鬼壓」。在睡眠中醒過來,即使完全清醒,也不能控制肌肉動作或說話。   至今渴睡症的成因仍然未明,有研究顯示與人類的白血球抗原有關,但機制有待進一步探討,也沒有藥物能夠根治。   針對渴睡症,醫生可能會處方他能 (Methylphenidate)—一種中樞神經的興奮劑,和Modafinil—能夠促進覺醒,有效減少猝倒發生。除了藥物的協助,改善生活習慣也會有一點幫助,首先每晚要有充足睡眠,並可定時在中午小睡一陣,促進睡眠衛生。   更多資料   National Sleep Foundation – Narcolepsy 高雄長庚紀念醫院胸腔內科 – 認識猝睡症 (Narcolepsy) Patient – Hypnagogic Hallucinations

Read More

如何成功治療睡眠窒息症?(二) 耳鼻喉科手術

如何成功治療睡眠窒息症?(二) 耳鼻喉科手術   手術,屬於二線治療。   一般建議,只有在患者考慮、嘗試過CPAP療法,最終無法接受才會施行手術。但仍然有不少人希望能一次性完成治療,而選擇接受手術。   以下,我們概括介紹耳鼻喉科手術會有甚麼方法,診斷和治療阻塞性睡眠窒息 (或稱 睡眠呼吸中止症),以供參考。   不要忘記,最後的治療方案,還是需要交由主診醫生決定。   術前檢查 接受手術的患者,理論上都經過睡眠測試 (詳見 診斷睡眠窒息症),確診患有阻塞性睡眠窒息症。   然而這並未足夠,為了確認造成阻塞的部位,術前還要再進一步檢查,包括內窺鏡和X光片 (或X光斷層掃描,即CT scan)。   內窺鏡有分為Muller測試和睡眠內窺鏡。   Muller測試又稱為倒氣測試,患者先接受局部麻醉,然後在強制呼氣後,以內窺鏡觀察上呼吸道。   睡眠內窺鏡,則會在進行前,讓患者服用藥物進入睡眠,再於手術室以內窺鏡觀察窒息。睡眠內窺鏡比Muller測試準確,也比較耗時和昂貴。   手術 耳鼻喉科的手術,針對不同部位,大致可以分成:鼻、上顎和下嚥三個部分。   鼻是較次要的阻塞部位,但鼻腔阻力高,還是會增加睡眠窒息症的嚴重性,甚至會影響CPAP治療成效。一般手術會針對鼻中隔、下鼻甲或鼻息肉作處理。   上顎包括了最常用來治療睡眠窒息症的UPPP (懸雍垂顎咽成形術),以移除吊鐘、軟顎、顎扁朓腺以及喉頭多餘組織,改善顎咽空間。小朋友患睡眠窒息症的情況,則較常需要切除扁朓腺和增殖腺。   下嚥部分會針對舌頭,例如將舌頭拉前、或舌骨懸吊,減輕睡眠時塌陷的情況。部分案例會需要切除多餘組織。   微創手術 除了傳統手術,根據情況也可以選擇進行微創手術。   典型微創手術包括無線射頻技術,可以針對鼻甲、軟顎或舌根,以無線電波將組織加熱,使之凝集、縮小。手術過程快,全程只需30-45分鐘,但對於中度、嚴重睡眠窒息症效果未必足夠,而且往往要多次手術才能達到療效。   支柱植入是另一種較常見的微創手術。手術會在軟顎放入三條支柱,使軟顎組織纖維化,增加張力,有效減少震動引起鼻鼾,以至阻塞性窒息。...

Read More

睡眠債 – 香港人最大的欠債

睡眠債 – 香港人最大的欠債   「睡眠債」(Sleep Debt),是許多香港人忽視的問題。但事實上,基本上每個香港人,都欠下一筆為數不少的睡眠債。   香港打工仔工時,屬世界上數一數二的長,通宵加班屢見不鮮;   就是學生哥,也忙於應付考試、功課,經常誦習達旦不寐,課業之外亦不願休息,要學達哥「去旅行去到盡」,才肯罷休。   將時間盡用,躺在床上的時間也不會放過,譬如睡前不掃一掃面書,總覺得渾身不自在。   結果,人人都乘早車忍耐著呵欠。日復日,月復月,大家都欠下不少睡眠債。   「睡眠債」究竟是什麼?   所謂睡眠債,是指每一個人對睡眠時間,都有不同程度的需求:例如你需要一天睡八小時,但事實上,你只睡了六小時,那麼一個星期下來,你便欠下十四小時的睡眠債。   但最有趣的是,當你打算禮拜日一次過睡到夠,好把睡眠債一筆清,可惜這不同於邦民,絕對不是易借易還。   譬如大家為了睇波,工作,或者打麻雀而通頂,往往你會發現,一星期每天再多睡兩小時,身體還是復原不了。   另一方面,身體的記帳能力很強,睡眠債會一直累積,一個月前、甚至一年前的債,都會對今天的你構成影響。過多的睡眠債,最明顯的表徵,當然是白天的活動能力和注意力衰減,推而廣之,更會影響心情、學習和工作表現。   另一個原因,是香港人往往在精力不足時,飲用刺激性飲料:如咖啡或茶,去達到提神作用。   但提神飲料所做的,其實只是欺騙身體感覺,讓你能繼續透支體力和精神,經常飲用提神飲料,進而會令人晚上難以入睡,導致睡眠質素每況愈下。   要償還睡眠債,不能一蹴而就。睡眠債,必須採用分段式補眠法,才能逐步恢復。   例如假期時,盡可能多睡一至兩小時,讓身體得到更多休息,但切忌作一次性超過12小時的睡眠,過多補眠,會引至之後的幾天容易失眠。   其次,要養成良好的作息時間,有規律的作息,對任何身體機能的恢復都很重要。   最後,就是白天時多接觸陽光,讓身體感受白晝,有助調整生理時鐘,更容易適應新的作息時間表。     更多: Sleep debt – Wikipedia ...

Read More

失眠二三事 (一)

香港地工時之長,世界數一數二,生活壓力大,夜闌人靜時腦袋停不下來,往往落得徹夜難眠。   香港衛生防衛中心2008年調查顯示,有兩成受訪者都曾經歷失眠,比世界很多地區都要高。即使在美國,美國疾病預防及控制中心調查也發現,有4%的美國人要長期服用安眠藥才能入睡,當中以五十歲組別最多。   失眠已成為一種流行的都市病 到底甚麼是失眠?   普遍定義認為: 有入睡困難,在床上躺超過30分鐘都未能入睡; 無法進入深層次睡眠,中途更保持清醒狀態超過30分鐘; 比平時早醒超過一小時; 睡醒仍然覺得疲倦; 日間活動遭受嚴重影響。 如果以上任何一種情況,一星期出現超過兩次,持續超過一個月,就可以算是失眠了。   失眠的潛在成因多不勝數,可能因為睡眠環境,如噪音、房間光暗程度、溫度、又或者床褥、枕頭不適合。   一些打工仔經常輪班、出差或「返Shift」,因為作息不定時、時差影響,也比較容易失眠。另外,精神緊張和焦慮,都會令精神無法鬆弛,該睡眠時仍沒睡意。   長期失眠的影響有多嚴重? 網路上流傳著四十年代,蘇聯進行的一場恐怖實驗。實驗測試人類如果長期不睡眠,到底會發生什麼事。   實驗最初幾天,一切正常; 直到第四天,受試者的話題開始悲觀; 第六天,出現妄想和幻覺; 第九天,更變得精神崩潰,胡亂尖叫; 到了第十五天,有受試者將自己身上的肌肉,一塊一塊撕下露出白骨,內臟溢出。 而倖存的受試者,面對科學家任何問題,都只懂得回答:「我一定要保冷靜清醒」。   這個實驗,最後有沒有尋找到「人類不睡眠的極限」,以致其真偽也成疑。但睡眠被剝奪的可怕,卻不是空穴來風。當失眠成為習慣,精神和身體更每每為此付上沉重代價,難以改變。   參考資料: http://www.hkwellness.org/pdf/youzhi.pdf http://www.hksports.net/hkpe/health_fitness/insomnia_cause_treatment.htm http://polymerhk.com/articles/2014/08/15/5295/

Read More
即時客服查詢
LINE
熱線
Whatsapp